2018-05-02 16:15:19
在我們身邊,戴著眼鏡生活的人比比皆是。當(dāng)我們對(duì)近視眼習(xí)以為常的時(shí)候,人們很容易忽視它的危害,任其發(fā)展;當(dāng)缺少一種方法能治愈近視的時(shí)候,五花八門的防治手段總讓人無從選擇;當(dāng)魚龍混雜的醫(yī)藥宣傳鋪天蓋地的時(shí)候,它們帶來的防治誤區(qū)在所難免。本期,我們請(qǐng)北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光醫(yī)學(xué)中心的專家們,認(rèn)真解析一下防治青少年近視眼應(yīng)該受到關(guān)注的事兒。
高度近視 未來隱患不可不知
人眼好比一部照相機(jī),外界物體需要在底片上準(zhǔn)確聚焦才能照出清晰的照片。近視是指人眼在調(diào)節(jié)放松的情況下,遠(yuǎn)處物體發(fā)出的光線不能聚焦在視網(wǎng)膜上而聚焦于視網(wǎng)膜前,因而不能在視網(wǎng)膜上形成清晰物象,導(dǎo)致視物模糊的一種眼部屈光狀態(tài)。
近視依據(jù)其嚴(yán)重程度分為低、中和高度,高度近視是指近視度數(shù)大于600度的近視狀態(tài)。高度近視眼多伴有眼部的病理變化,會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重視力障礙。國人大樣本人群統(tǒng)計(jì)顯示,高度近視在盲和低視力的人群中所占比例為7%~11%,是僅次于白內(nèi)障的第二位致病原因。
高度近視可能引起一系列的眼部病理改變,也稱之為病理性近視。這些改變包括:鞏膜膠原纖維異常、睫狀體萎縮、玻璃體變性、脈絡(luò)膜進(jìn)行性萎縮、視網(wǎng)膜萎縮等。伴隨著這些改變,高度近視的臨床表現(xiàn)自然也不會(huì)局限于看不清那么簡單,而是會(huì)引發(fā)多種多樣的眼病。
不同于到一定年齡后近視程度逐漸穩(wěn)定的單純性近視,部分高度近視患者成年后近視度數(shù)仍不斷加深。隨著眼軸的不斷變長,部分人眼球明顯突出、視力差,以及雙眼視功能的破壞會(huì)引發(fā)弱視和斜視。玻璃體與視網(wǎng)膜的變性、萎縮、牽拉會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔,甚至視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮會(huì)在眼底出現(xiàn)新生血管,新生血管破裂導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)出血,以及瘢痕的形成,甚至導(dǎo)致不可矯正的視力喪失。此外,隨著年齡的增長,青光眼的發(fā)生與高度近視有著密切聯(lián)系,與普通人群相比,白內(nèi)障的發(fā)生也變得更早。簡而言之,一旦成為高度近視,就會(huì)給眼睛健康帶來各種隱患,增加其他常見眼病的發(fā)生概率。
為什么會(huì)有高度近視呢?近視的全部發(fā)病原因尚不明確。目前多認(rèn)為遺傳因素和環(huán)境因素共同造就了近視的發(fā)生和發(fā)展。高度近視甚或病理性近視的發(fā)生與遺傳的關(guān)系較大。父母雙方或者一方為高度近視者,孩子近視的可能性會(huì)增大。此外,后天不良環(huán)境因素(諸如戶外活動(dòng)的缺乏、近距離用眼強(qiáng)度過大等)對(duì)于近視眼的發(fā)病有重要作用?？刂撇焕矔?huì)導(dǎo)致近視發(fā)展成高度數(shù)甚至病理性近視,對(duì)視力造成嚴(yán)重威脅。由于遺傳因素難以控制,因此改善后天不良環(huán)境因素就成為目前防治近視的關(guān)鍵。
高度近視的基本治療的是通過各種手段提高視力、延緩近視發(fā)展。提高視力的方法包括佩戴框架眼鏡或者隱形眼鏡,成年且近視發(fā)展穩(wěn)定后可以接受準(zhǔn)分子激光或飛秒激光角膜屈光手術(shù)以及植入人工晶狀體的眼內(nèi)屈光手術(shù)等。延緩近視發(fā)展主要依賴于日常健康的用眼方式以及選擇正確的屈光矯正手段,對(duì)于眼軸不斷延長的病理性近視,也可采取后鞏膜加固技術(shù)以延緩,并減輕鞏膜、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜的病理變化。
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