2018-07-10 11:41:15 陳海波
內(nèi)蒙古呼和浩特，工作人員向消費(fèi)者講解過(guò)期藥品回收事宜。消費(fèi)者將過(guò)期藥品交來(lái)后，會(huì)得到購(gòu)買新藥的折扣優(yōu)惠。光明圖片／視覺(jué)中國(guó)
家里的過(guò)期藥品是否應(yīng)該回收處理？怎么回收？記者近日采訪了解到，家庭過(guò)期藥品回收存在許多困難。醫(yī)院一般只負(fù)責(zé)開(kāi)藥和院內(nèi)醫(yī)療廢物的處理，大都無(wú)暇顧及家庭過(guò)期藥品回收；一些藥店設(shè)有過(guò)期藥品回收箱，但并不多見(jiàn)；藥廠大多沒(méi)有常規(guī)的過(guò)期藥品回收渠道，只是做一些公益性、階段性的回收活動(dòng)。
目前，國(guó)內(nèi)一些地方嘗試在社區(qū)設(shè)置過(guò)期藥品回收點(diǎn)，但回收點(diǎn)覆蓋率太低，居民參與度不高。在更多地方，仍然很難看到過(guò)期藥品回收點(diǎn)。相反，藥品回收的小廣告隨處可見(jiàn)。這造成兩個(gè)危險(xiǎn)局面：過(guò)期藥品被隨意丟棄，污染環(huán)境，或者被藥販子回收利用，流向農(nóng)村和黑診所。
居民習(xí)慣囤藥不習(xí)慣回收
家里存放的藥品過(guò)期了，怎么處理？“直接扔掉。”這是很多人的回答。
南開(kāi)大學(xué)和天津中醫(yī)藥大學(xué)研究人員對(duì)天津市居民進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，９０．７％的家庭會(huì)常備藥品，８３．４％的家庭將過(guò)期藥品直接扔掉，７．１％的家庭將過(guò)期藥品賣給二手藥販。
“造成家庭藥品過(guò)期現(xiàn)象較多的重要原因是，老百姓有‘囤藥’的習(xí)慣。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院藥學(xué)部教授趙志剛告訴記者，一些慢性病患者為了少跑醫(yī)院掛號(hào)取藥，會(huì)強(qiáng)烈要求醫(yī)師多開(kāi)藥。社會(huì)藥店各種促銷、平價(jià)日活動(dòng)，也讓老百姓囤了不少藥。
中國(guó)醫(yī)藥新聞信息協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)徐述湘認(rèn)為，除了“囤藥”，一些醫(yī)院看病開(kāi)藥時(shí)的“大處方”行為以及藥品售賣時(shí)的大包裝形式，也容易造成藥品用不完而被剩下和浪費(fèi)。
與之相比，藥販子的“藥品回收”意識(shí)卻很強(qiáng)。在許多地方，藥品回收的小廣告隨處可見(jiàn)。趙志剛說(shuō)：“過(guò)期藥品很可能被一些藥販子二次利用，回收后改頭換面賣往缺醫(yī)少藥的偏遠(yuǎn)農(nóng)村或城鄉(xiāng)接合部的黑診所，危害極大。”徐述湘告訴記者，有的藥販子回收過(guò)期藥品包裝盒，進(jìn)行處理后裝上假藥賣出去。
２０１３年，南京警方抓獲了一個(gè)違法倒賣藥品的犯罪團(tuán)伙，該團(tuán)伙以原價(jià)５％～１５％的價(jià)格回收過(guò)期、快過(guò)期的藥品，銷往安徽、陜西等省份的偏遠(yuǎn)地區(qū)，涉案金額達(dá)１０００余萬(wàn)元。
環(huán)境危害須注意，分類回收更有效
趙志剛介紹，過(guò)期藥品不僅療效會(huì)降低，而且變質(zhì)后容易產(chǎn)生新物質(zhì)。比如過(guò)期的四環(huán)素６０％會(huì)分解成有害物質(zhì)，如脫水四環(huán)素，如果誤服后會(huì)損傷人體腎臟的腎小管細(xì)胞，導(dǎo)致酸性物質(zhì)不能排出而引起酸中毒。
除了對(duì)人體的直接危害外，過(guò)期藥品對(duì)環(huán)境的影響備受關(guān)注。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，過(guò)期藥品容易氧化、分解，被隨意丟棄后，藥品中的一些成分會(huì)滲透到土壤和水分中，長(zhǎng)期、大量積累后對(duì)環(huán)境造成污染，甚至破壞人類和動(dòng)植物的生物鏈。“比如，抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致環(huán)境里的細(xì)菌耐藥，人感染耐藥菌后治療起來(lái)會(huì)更加困難。激素藥物會(huì)造成生態(tài)影響，導(dǎo)致動(dòng)物變性。”趙志剛說(shuō)。
專家們強(qiáng)調(diào)，家庭過(guò)期藥品里最需注意的是抗癌藥物、抗菌藥物和激素藥物等容易污染環(huán)境的高風(fēng)險(xiǎn)藥品。徐述湘建議對(duì)過(guò)期藥品實(shí)施分類回收。
“很多人將過(guò)期藥品當(dāng)作普通垃圾來(lái)處理，一些危害性較大的過(guò)期藥品因此沒(méi)有得到特殊處理而危害環(huán)境。但如果把過(guò)期藥品都當(dāng)作危險(xiǎn)廢物來(lái)處理，成本會(huì)很高，造成行政資源浪費(fèi)。分類處理可以提高過(guò)期藥品回收的效率，錢花在刀刃上。”他說(shuō)。
徐述湘還建議加強(qiáng)對(duì)家庭過(guò)期藥品環(huán)境危害性的科學(xué)研究。“各類藥物對(duì)環(huán)境的危害到底有多大，目前缺少系統(tǒng)的科學(xué)研究，主要是靠推測(cè)。”他說(shuō)，哪些過(guò)期藥品對(duì)環(huán)境有危害、有多大危害，怎樣處置才能減輕危害，有了明確的科學(xué)結(jié)論，才能更好地制定分類回收政策。
回收機(jī)制待建立，回收流程要有技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)
目前，我國(guó)一些地區(qū)嘗試開(kāi)展了藥品回收工作，通過(guò)在藥店、醫(yī)院、社區(qū)等地設(shè)置回收點(diǎn)，鼓勵(lì)藥品回收，但效果并不理想。很多人反映，回收網(wǎng)點(diǎn)偏少、分布太散。
一些企業(yè)也參與了過(guò)期藥品回收，但因處理費(fèi)用高昂而難以持續(xù)。今年３月，阿里健康聯(lián)合國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)共同發(fā)起成立“全國(guó)家庭過(guò)期藥品回收聯(lián)盟”，快遞員免費(fèi)上門回收過(guò)期藥品，但只持續(xù)約１個(gè)月就無(wú)疾而終。阿里健康相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，免費(fèi)上門回收成本過(guò)高。“這筆錢究竟該由誰(shuí)來(lái)支付，聯(lián)盟成員的分擔(dān)比例如何確定需要不斷協(xié)商”。
趙志剛認(rèn)為，過(guò)期藥品回收涉及回收、分類、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、銷毀等一系列環(huán)節(jié)，需要一個(gè)制度來(lái)保障其可持續(xù)性。“目前，國(guó)家層面在藥品回收方面沒(méi)有統(tǒng)一的管理機(jī)制，只能靠一些地方或企業(yè)自發(fā)地進(jìn)行，沒(méi)有可持續(xù)的保障。”
據(jù)了解，我國(guó)現(xiàn)有法律法規(guī)中并未對(duì)家庭過(guò)期藥品回收事宜進(jìn)行明確規(guī)定，也未規(guī)定過(guò)期藥品回收管理的主體部門?！夺t(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》針對(duì)的都是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物的管理，并未涉及家庭過(guò)期藥品?！端幤饭芾矸ā穼⒊^(guò)有效期的藥品按劣藥處理，但對(duì)家庭過(guò)期藥品如何回收未作明確規(guī)定。環(huán)保部門將醫(yī)療廢物列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》，“但在目前缺乏家庭過(guò)期藥品分類集中回收渠道的現(xiàn)實(shí)情況下，我國(guó)家庭過(guò)期藥品實(shí)際上并未按危險(xiǎn)廢物進(jìn)行管理。”國(guó)家城市環(huán)境污染控制技術(shù)研究中心研究員彭應(yīng)登說(shuō)。
專家建議完善法律法規(guī)，重視過(guò)期藥品回收，明確相關(guān)部門建立過(guò)期藥品回收機(jī)制，這樣責(zé)任主體也就明確了。
藥品包裝要瘦身，家庭儲(chǔ)備藥品清單有必要
最根本的還是要減少家庭藥品的儲(chǔ)備和浪費(fèi)。徐述湘建議對(duì)藥品包裝進(jìn)行瘦身，實(shí)行小包裝，或者對(duì)大包裝、大劑量藥品實(shí)行分拆零售的模式。同時(shí)，科學(xué)合理布局２４小時(shí)藥店，方便居民及時(shí)購(gòu)買，引導(dǎo)居民不備、少備藥品。
當(dāng)然，醫(yī)生的作用仍不可忽視。“醫(yī)生開(kāi)藥要嚴(yán)格按照‘急三慢七’規(guī)定，即急性病癥最多開(kāi)三天藥，慢性疾病首次開(kāi)七天藥，既有助于及時(shí)調(diào)整用藥，也減少了剩藥可能。”趙志剛建議。
還要加強(qiáng)對(duì)公眾的科普，改掉家庭“囤藥”的習(xí)慣。專家建議相關(guān)部門制定一個(gè)家庭儲(chǔ)備藥品清單，指導(dǎo)公眾哪些藥可在家里儲(chǔ)備，哪些藥不適合儲(chǔ)備。“一些急救藥品和感冒藥、退燒藥等常用藥可適當(dāng)儲(chǔ)備，抗菌藥物不適合在家里儲(chǔ)備，因?yàn)椴煌瑫r(shí)間的感染，服用的抗菌藥物是不一樣的，須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。”趙志剛說(shuō)。
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