2018-08-13 17:27:07
基本藥物是指能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜、保證供應(yīng)、基層能夠配備、國民能夠公平獲得的藥品，主要特征是安全、必需、有效、價廉?；舅幬镏贫汝P(guān)系到一個國家每一位公民的切身利益。日前，《關(guān)于進一步完善國家基本藥物制度的意見(征求意見稿)》在行業(yè)內(nèi)征求意見。這次制度調(diào)整涉及哪些關(guān)注熱點？看病用藥又將有哪些變化？
熱點一：能口服的不肌注，能肌注的不輸液
長期以來，很多人一直有“輸液好得快”的錯誤觀念，藥學專家強調(diào)，只要血管不破裂，輸液時藥物中微小的顆?？赡軙谟盟幷唧w內(nèi)循環(huán)一生，或會形成栓、肉芽腫等疾病。征求意見稿明確強調(diào)，藥物使用能口服的不肌注，能肌注的不輸液。
北大人民醫(yī)院藥劑科主任馮婉玉教授分析，通過效果的比對，發(fā)現(xiàn)使用肌注或者口服的效果，和靜脈點滴效果一樣，需要藥師參與，合理管理用藥。整體上減少門診輸液或者社區(qū)內(nèi)輸液，輸液帶來的危害很大。
熱點二：優(yōu)先調(diào)入通過一致性評價的仿制藥
征求意見稿提出，基本藥物目錄原則上三年調(diào)整一次，堅持調(diào)入與調(diào)出并重，優(yōu)先調(diào)入通過一致性評價的仿制藥，可治愈或有效改善生命質(zhì)量、成本效益比顯著等療效確切的藥品。同時，發(fā)生嚴重不良反應(yīng)、經(jīng)評估不宜再作為基本藥物的則是調(diào)出重點。
仿制藥是指與商品名藥在劑量、安全性和效力、質(zhì)量、作用上相同的一種仿制品。專利藥品保護期到期以后，其他國家和制藥廠就可生產(chǎn)仿制藥。
馮婉玉解釋，仿制藥的原料、工藝、包裝、輔料，都和品牌藥一樣，以保證其產(chǎn)品質(zhì)量，老百姓用仿制藥能夠節(jié)省費用、減輕負擔，并且能用上質(zhì)量有保障的藥。
熱點三：“神藥”出局
征求意見稿再次明確“突出藥品臨床價值”，耗資巨大又沒有明確療效的“神藥”、輔助用藥將被摒棄。
北京大學醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文教授表示，要適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生的需要，結(jié)合疾病譜和臨床用藥的特點，以臨床導向為核心，堅持科學公平公正的原則，并且以藥品的臨床價值為核心，遴選基本藥物。
馮婉玉說，專家一致支持“神藥”出局。“神藥”就是安全、無效，或者是有點效的藥，出局是為了進一步節(jié)省醫(yī)保資金在“神藥”方面的支出，讓老百姓用到能夠治病的藥。
熱點四：慢性病用藥或?qū)⒚赓M
中國已經(jīng)處于老齡化階段，以肥胖、癌癥、高血壓、高血糖、高血脂為代表的慢性疾病用藥市場也迅速擴張。業(yè)內(nèi)人士分析，高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病種的基本用藥有可能全額保障或醫(yī)保全額報銷。
馮婉玉指出，民生工程中的最主要的一項就是老百姓能用得上藥、用得起藥，高血壓、高血糖、嚴重精神障礙等慢性病種用的藥將來逐步趨向于免費很重要。為嚴重精神障礙患者提供免費用藥，有利于緩解患者病情，從而保證社會安定，這非常關(guān)鍵。
熱點五：加大基本藥物推廣力度
征求意見稿提出，醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)對基本藥物目錄的藥物進行標注，提示醫(yī)生優(yōu)先選用。處方點評應(yīng)將使用基本藥物的情況作為重點內(nèi)容，對于無正當理由不首選的予以通報。
史錄文分析，征求意見稿提出醫(yī)療機構(gòu)要提高基本藥物的使用比例，使用比例提高則保證了大醫(yī)院和基層醫(yī)院上下一致，還和相應(yīng)制度對接起來，既能保證公眾用藥質(zhì)量安全，又能保證公眾用藥負擔相應(yīng)降低。通過動態(tài)的監(jiān)測系統(tǒng)，可能對醫(yī)療機構(gòu)合理使用基本藥物有好處。
史錄文認為，對基本藥物制度落實的管理還應(yīng)進一步加強，好的經(jīng)驗做法應(yīng)該在全國推廣。不管是公辦還是私辦，涉及公眾健康，都應(yīng)該加大管理力度，而且要加大科學管理和醫(yī)療醫(yī)學規(guī)律管理、醫(yī)療市場經(jīng)濟規(guī)律管理的力度。
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