2019-01-17 15:59:13 柏洋
近年來,曾經(jīng)長期困擾人們的基本醫(yī)療問題已得到有效解決,但因病致貧、因病返貧的問題仍然較為突出,看大病貴仍是基層群眾最關(guān)心、最急迫的問題之一。大病保險的出發(fā)點是在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上增加對重特大疾病患者的保障力度,旨在從根本上解決因病致貧的問題
日前,權(quán)威醫(yī)學期刊《柳葉刀》刊登了一篇題為《中國“大病保險制度”創(chuàng)新值得借鑒》的文章,充分肯定了我國大病醫(yī)保制度實施5年來的成績。此前,世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍也表示,中國醫(yī)改已成為全世界醫(yī)改的樣板。
作為一項世界性難題,醫(yī)改被稱為社會政策的“珠穆朗瑪峰”,即便是一些發(fā)達國家,其醫(yī)療體制改革也矛盾重重、舉步維艱。我國大病醫(yī)保于2012年開始試點、2015年全面推開,目前已覆蓋10億多居民,推行速度之快、惠及群體之廣、群眾感受之深,令世人矚目。
近年來,曾經(jīng)長期困擾人們的基本醫(yī)療問題已得到有效解決,但因病致貧、因病返貧的問題仍然較為突出,看大病貴仍是基層群眾最關(guān)心、最急迫的問題之一。數(shù)據(jù)顯示,2010年我國衛(wèi)生總費用比2006年翻了一番,年均增長15.3%,遠超居民收入增幅;城鄉(xiāng)居民雖有基本醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,但總的報銷比例只有40%左右,患大病家庭的經(jīng)濟負擔依然很重。據(jù)不完全統(tǒng)計,有42%的貧困人口是因病致貧或返貧的。
在這一背景下,大病保險的設(shè)想應運而生,其出發(fā)點是在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上增加對重特大疾病患者的保障力度,旨在從根本上解決因病致貧的問題。不過,如何辦好大病保險中國沒有先例,世界上也沒有現(xiàn)成的方案。在大病醫(yī)保的實際操作過程中,相關(guān)部門不僅要處理好錢從哪里來的問題,還要面臨由此形成的財務風險等。
在國務院醫(yī)改辦等部門的全力推動下,相關(guān)部門發(fā)揮群眾路線和民主集中制等優(yōu)勢,在全國范圍大調(diào)研的基礎(chǔ)上,梳理總結(jié)出地方試點的一些經(jīng)驗和做法,逐步形成了全新的大病保險制度設(shè)計,即由基本醫(yī)?；鸺捌浣Y(jié)余中劃出一部分舉辦大病保險,報銷范圍和標準等由政府確定,但委托商業(yè)保險公司經(jīng)辦,并對商業(yè)保險公司嚴格監(jiān)管。
實踐證明,這一方案是符合當前我國經(jīng)濟社會發(fā)展實際的。以2012年8月份國家發(fā)展改革委等六部委發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導意見》為標志,大病保險制度在全國范圍內(nèi)迅速推廣開來,至今已有超過1100萬居民從中直接受益,其中60%是農(nóng)村居民。據(jù)悉,對于重特大疾病,實際報銷比例達到了70%至80%,有效緩解了重大疾病患者的負擔,再加上醫(yī)療救助等政策配套,過去“一人得病、幾代受窮”“辛辛苦苦奔小康,得場大病全泡湯”的狀況徹底得到改觀。
正如專家所言,這一頂層設(shè)計來自實踐但又高于實踐,體現(xiàn)了新時代中國特色社會主義的基本方略,其精髓就在于一切以人民為中心,既體現(xiàn)了公平正義的原則,又充分發(fā)揮了市場機制的作用,巧妙地把商業(yè)保險嵌入政府設(shè)計的軌道之內(nèi),與社會保險形成合作、銜接的關(guān)系,而不是分割、對立的關(guān)系。
眾所周知,中國的改革是堅持問題導向的,是從人民對美好生活的需要出發(fā)的,中國醫(yī)改之所以能成為世界的亮點,歸根結(jié)底是中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導下的制度創(chuàng)新,是以人民為中心的“四個自信”的生動詮釋。
當然,中國醫(yī)改還有很長的路要走,未來還會遇到這樣那樣的新問題新情況,只要我們按照黨的十九大報告所要求的那樣,不忘初心,牢記使命,砥礪前行,就一定能取得更大的勝利。
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