2019-06-18 11:48:00
據(jù)中國鄉(xiāng)村之聲《三農(nóng)中國》報(bào)道，今年是決勝脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵之年。健康扶貧是脫貧攻堅(jiān)中的重要任務(wù)，也是最難的一塊“硬骨頭”。去年，國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委等部門聯(lián)合制定印發(fā)《健康扶貧三年攻堅(jiān)行動(dòng)實(shí)施方案》；今年的中央一號(hào)文件提出：“落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多重保障措施，筑牢鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，保障貧困人口基本醫(yī)療需求。”
近日，記者在貴州、湖南、山東等地采訪了解到，近年來，我國各地農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，農(nóng)村居民看病更加方便、更加容易，也阻斷了因病致貧、返貧的循環(huán)。
貴州省遵義市正安縣謝壩仡佬族苗族鄉(xiāng)謝壩村大田壩組的精準(zhǔn)扶貧戶謝啟良患有冠心病、哮喘、肺氣腫等多種疾病。他告訴記者，以前看病很不方便，尤其雨雪天氣更是不能出門，現(xiàn)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的設(shè)備可以做各種檢查，一般的小病在家門口就可以治療，不用到縣城來回奔波。
謝啟良：特別是原來沒通公路，上街看病都很困難，走的都是泥巴路，這幾年變化大，現(xiàn)在上街很方便，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)很好，醫(yī)生也很好，現(xiàn)在用不著到遵義去看了，用不著來回跑路了。
有同樣體會(huì)的村民謝科告訴記者，現(xiàn)在有了農(nóng)村合作醫(yī)療，解決了農(nóng)村貧困群眾看病貴的問題。
謝科：現(xiàn)在有農(nóng)村合作醫(yī)療，普通的感冒，只要花幾角錢或者塊把錢就可以解決，給我們減輕了很大負(fù)擔(dān)，節(jié)省了一大筆錢。
謝壩仡佬族苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)謝鵬告訴記者，通過上海的援建項(xiàng)目，鄉(xiāng)衛(wèi)生院增添了100多萬元的醫(yī)療設(shè)備，解決了以前僅靠簡(jiǎn)單落后醫(yī)療設(shè)備和臨床經(jīng)驗(yàn)為老百姓診斷病情的問題。
謝鵬：在基層，診斷上比較模糊，很多東西完全靠經(jīng)驗(yàn)來?，F(xiàn)在好多了，上海援建項(xiàng)目陸續(xù)對(duì)我們衛(wèi)生院投入了大量的資金，增添了很多設(shè)備，很多疾病能夠明確診斷，針對(duì)性用藥，解決了看病診斷的難題。
此外，謝壩仡佬族苗族鄉(xiāng)衛(wèi)生院形成了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的模式。謝鵬介紹說，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)得到了群眾的普遍認(rèn)可和支持。
謝鵬：對(duì)因病致貧、因病返貧的人實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。到家中為患者宣傳健康知識(shí)和醫(yī)療知識(shí)，還有慢病防控知識(shí)。
謝鵬說，今后將進(jìn)一步提高包括自己在內(nèi)的鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療水平，做前來就醫(yī)患者信得過的好醫(yī)生。
謝鵬：得到老百姓的認(rèn)可，是一個(gè)在基層工作十多年的醫(yī)生最大的欣慰，最大的鼓勵(lì)，我會(huì)一直堅(jiān)守在這個(gè)崗位上為老百姓服務(wù)。
記者在山東濰坊采訪時(shí)了解到，當(dāng)?shù)赝ㄟ^建立基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)減免報(bào)銷等多重保障，減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2018年，建檔立卡貧困人口住院自負(fù)費(fèi)用下降到人均每次281元，占住院醫(yī)療總費(fèi)用的3.17%。
在濰坊市精神衛(wèi)生中心住院七個(gè)多月后，臨朐的郭先生康復(fù)出院。患者家屬在“一站式”窗口辦完出院手續(xù)，對(duì)治療效果和醫(yī)療費(fèi)用非常滿意。郭先生女婿小李告訴記者：
小李：我岳父感覺效果非常好。來的時(shí)候胡言亂語，打人。這回出院和我交流很好，回家能完全自理。醫(yī)療費(fèi)用國家全給免了。自己拿的一天13塊錢的生活費(fèi)。
得益于針對(duì)貧困人口健康扶貧的好政策，郭先生的住院醫(yī)療費(fèi)，自己一分錢沒掏。錢從哪里來？濰坊市精神衛(wèi)生中心醫(yī)保辦主任王建芳告訴記者，這還得從一項(xiàng)項(xiàng)減免項(xiàng)目說起。
王建芳：一共花費(fèi)了30911.1元，經(jīng)過基本醫(yī)療保險(xiǎn)以后，病人應(yīng)該自負(fù)8989.83元。這個(gè)病人是建檔立卡的貧困病人，經(jīng)過醫(yī)療商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)報(bào)銷以后，應(yīng)該實(shí)際支付424.03元。醫(yī)院再給他減免30%以后，應(yīng)該自負(fù)299.82元，醫(yī)院對(duì)這299.82元再次進(jìn)行了減免。最后病人出院的時(shí)候，一分錢也沒用自己負(fù)擔(dān)。
濰坊市2018年度享受健康扶貧政策貧困人員共計(jì)55335戶，97263人。濰坊市對(duì)建檔立卡貧困人口就醫(yī)實(shí)行“兩免兩減半”，免收普通門診掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)，專家門診診查費(fèi)以及大型設(shè)備檢查費(fèi)減半收??；商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算等醫(yī)療扶貧政策，減輕困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
濰坊市衛(wèi)計(jì)委副主作李迎春：全市貧困患者住院自負(fù)費(fèi)用占住院醫(yī)療總費(fèi)用的3.17%。全市還有6處醫(yī)療機(jī)構(gòu)貧困人口住院全免費(fèi)。同時(shí)，對(duì)貧困人口0-3歲的孩子免費(fèi)提供奶粉。最終目的是降低貧困人口就醫(yī)負(fù)擔(dān)，從源頭杜絕因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。
而在湖南的新邵縣，當(dāng)?shù)亟攴e極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作。目前，全縣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)達(dá)到204020人。家庭醫(yī)生服務(wù)的推廣，讓貧困戶足不出戶就能享受到醫(yī)療便利。
走進(jìn)新邵縣坪上鎮(zhèn)白水洞村貧困戶曾凡治的家，他正在接受家庭醫(yī)生的血壓測(cè)量，曾凡治高興地說，像他家一樣，鎮(zhèn)上有許多貧困戶都有了自己的家庭醫(yī)生。
曾凡治：衛(wèi)生院曾醫(yī)生在我家里辦理家庭醫(yī)生簽約，每個(gè)月免費(fèi)來我家為我做身體檢查，量血壓，感謝黨和政府的健康扶貧政策，感謝衛(wèi)生院醫(yī)生。
為了讓建檔立卡貧困人口切實(shí)享受到便利的基本醫(yī)療保障服務(wù)，新邵縣嚴(yán)塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照“面對(duì)面、一對(duì)一、全覆蓋、百分百”的要求上門簽約，發(fā)放就診指導(dǎo)表，為簽約群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等綜合服務(wù)。嚴(yán)塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)戴海波告訴記者：
戴海波：2018年家庭醫(yī)生總簽約51056人，簽約率87％，其中高血壓、糖尿病、重性精神病、肺結(jié)核四類慢性病共12322人，簽約率100％；貧困人口簽約率100％，計(jì)劃生育特殊家庭53人，簽約率100％。
嚴(yán)塘鎮(zhèn)的家庭醫(yī)生會(huì)為簽約對(duì)象提供一次免費(fèi)身體檢查，并上門講解體檢結(jié)果，提供就醫(yī)指導(dǎo)，同時(shí)，家庭醫(yī)生每個(gè)月還會(huì)對(duì)簽約對(duì)象進(jìn)行一次隨訪，包括免費(fèi)測(cè)量血壓、血糖，開展健康、用藥指導(dǎo)，以提升貧困人群的健康水平。
戴海波介紹，下一步，他們還將推行“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”模式，簽約團(tuán)隊(duì)可使用手機(jī)APP與簽約對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面電子化簽約：
戴海波：下一步，我們將在健康扶貧領(lǐng)域開展一個(gè)新工作，就是智能化簽約服務(wù)，完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，使廣大群眾能夠就近享有安全有效、方便經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療服務(wù)，不斷提高人民群眾的獲得感，為健康中國建設(shè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2019年是脫貧攻堅(jiān)的關(guān)鍵之年，健康扶貧方面又是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人胡強(qiáng)強(qiáng)表示，在完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的建設(shè)上建立長(zhǎng)效機(jī)制。確保2020年以前，貧困地區(qū)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部達(dá)標(biāo)。組織三級(jí)醫(yī)院“組團(tuán)式”支援貧困地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)派駐醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、管理人員、護(hù)士長(zhǎng)全覆蓋。
胡強(qiáng)強(qiáng)：遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋到全部貧困地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并向村衛(wèi)生室延伸。貧困人口的大病集中救治病種今年要進(jìn)一步擴(kuò)大。繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村婦女的“兩癌”檢查、貧困地區(qū)新生兒疾病篩查和兒童營養(yǎng)改善項(xiàng)目。要不斷完善醫(yī)務(wù)人員下基層的薪酬、職稱的激勵(lì)機(jī)制，爭(zhēng)取到2020年每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有1名全科醫(yī)生。（李偉民）
實(shí)習(xí)編輯：張小倩
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