2021-08-05 08:52:00
2021年8月1日，楊凌示范區(qū)醫(yī)院胸痛中心上演現(xiàn)實(shí)版“生死時(shí)速”，成功搶救一名心臟驟停22分鐘的患者。
當(dāng)天早上9時(shí)03分，患者趙某因胸悶氣短、心悸來(lái)?xiàng)盍枋痉秴^(qū)醫(yī)院心血管內(nèi)科門(mén)診就診，就診過(guò)程中突然出現(xiàn)心跳呼吸驟停。急診科、心血管內(nèi)一科等多部門(mén)立即聯(lián)合進(jìn)行搶救。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，心血管內(nèi)一科主治醫(yī)師張洪磊在搶救平車(chē)上為患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇按壓，其他醫(yī)護(hù)人員則用最快的速度將他們推往胸痛中心搶救室。
9時(shí)22分，患者被送進(jìn)胸痛中心搶救室。經(jīng)過(guò)持續(xù)胸外按壓、4次電除顫、在氣管插管和呼吸機(jī)輔助呼吸下，最終，經(jīng)過(guò)楊凌示范區(qū)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員們的共同努力，患者在心臟停跳22分鐘后，恢復(fù)自主心跳。
由于患者病情危重，隨時(shí)有再次心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生向家屬告知病情的嚴(yán)重性，建議立即行急診PCI手術(shù)(經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù))。征得家屬同意后，10時(shí)30分，急診醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者進(jìn)入介入治療室。迅速對(duì)患者進(jìn)行了介入手術(shù)，為患者手術(shù)開(kāi)通了閉塞的血管，手術(shù)成功后，患者被送往CCU進(jìn)行后續(xù)治療。目前，患者心跳呼吸、意識(shí)均恢復(fù)。
胸痛知多少
胸痛很常見(jiàn)，種類(lèi)也很多，關(guān)鍵要識(shí)別出要命的胸痛。
01、概述
胸痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀。各種化學(xué)因素及物理因素刺激肋間神經(jīng)感覺(jué)纖維、脊髓后根傳入纖維、支配心臟及主動(dòng)脈的感覺(jué)纖維、支配氣管與支氣管及食管的迷走神經(jīng)感覺(jué)纖維，或膈神經(jīng)的感覺(jué)纖維，均可引起胸痛。
02、分類(lèi)
從外向內(nèi)分
胸壁痛，如肋間神經(jīng)炎、胸壁帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折。肺部疾病導(dǎo)致的痛：如氣胸、肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、肺部腫瘤。食道疾病導(dǎo)致的痛：如食道炎、食道潰瘍、食道癌。大血管疾病導(dǎo)致的痛：如急性心肌梗塞、急性肺動(dòng)脈栓塞、急性主動(dòng)脈夾層。
病情緩急分
緊急又要命，必須立即就診，緊急處置：大血管疾病(如急性心肌梗塞、急性肺動(dòng)脈栓塞、急性主動(dòng)脈夾層)、氣胸。
要命但不緊急:：腫瘤。不緊急也不要命：肋間神經(jīng)痛、胸壁帶狀皰疹、肋軟骨炎、肋骨骨折、肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、食道炎、食道潰瘍。
03、就醫(yī)指征
突發(fā)劇烈而持久的左前胸痛，可蔓延至左肩、左背，伴有呼吸困難、臉色蒼白、面唇發(fā)紫、大汗、強(qiáng)烈恐懼感等，須警惕急性心肌梗死的可能。有心絞痛病史，突發(fā)劇烈心絞痛，休息或含硝酸甘油均不能緩解，須警惕急性心肌梗死。有嚴(yán)重胸部外傷史，出現(xiàn)持續(xù)加重的呼吸困難，須警惕張力性氣胸的可能。長(zhǎng)期臥床者，尤其是該類(lèi)患者總下肢出現(xiàn)腫脹疼痛者，突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，要警惕急性肺栓塞。有主動(dòng)脈瘤或夾層者，突發(fā)劇烈胸痛，要警惕動(dòng)脈瘤或夾層破裂。
04、日常護(hù)理
調(diào)整體位
采取舒適的體位減輕胸痛，如肺或胸膜病變所致的胸痛可采取患側(cè)臥位，以減少胸壁與肺部的活動(dòng)，從而達(dá)到減輕疼痛的目的。
緩解疼痛
根據(jù)病情可選用疼痛部位的濕熱敷、冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法止痛。
心理護(hù)理
胸痛患者可能會(huì)出現(xiàn)精神過(guò)度緊張，家人應(yīng)細(xì)心、耐心安慰，消除其緊張情緒，時(shí)刻陪伴，給予患者足夠的安全感。
飲食調(diào)理
胸痛停止后可給予流質(zhì)飲食，如米粥、湯類(lèi)、面片等，但不宜過(guò)熱。少吃或不吃辛辣刺激性食物，忌煙酒，及咖啡或濃茶。
05、預(yù)防措施
既往肥胖、冠脈粥樣硬化、高血脂、高血壓病人，建議每年入院體檢最少一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變及時(shí)處理，預(yù)防心血管疾病加重。平時(shí)生活中也應(yīng)注意規(guī)律作息，保持充足的睡眠，保持愉悅的心情，適當(dāng)鍛煉。
高溫天氣持續(xù)
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如有胸悶胸痛癥狀
切莫大意
立即就醫(yī)
農(nóng)業(yè)科技報(bào)—中國(guó)農(nóng)科新聞網(wǎng)記者 劉欣雨
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