2022-10-21 16:15:27
彬州市醫(yī)保中心經(jīng)辦大廳業(yè)務(wù)辦理現(xiàn)場。
醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程。十年來，陜西圍繞緩解“看病難、看病貴”問題，聚焦脫貧攻堅，聚焦特殊群體，聚焦群眾關(guān)切，醫(yī)療保障制度體系更加完善，覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，群眾基本醫(yī)療需求得到有效保障，人民群眾的獲得感、幸福感不斷增強(qiáng)。
全省基本醫(yī)保參保人數(shù)3891.64萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。
全省普通門診費用跨省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1418家，縣區(qū)覆蓋率達(dá)100%。
職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例分別穩(wěn)定在80% 、70%左右。
全省享受“兩病”門診用藥保障324.42萬人，政策范圍內(nèi)支付62.72%。
本報記者 王琦 文/圖
10月9日，雨后初晴，北極塬上的玉米在陽光下泛著金光，計巧過瞅著滿院的玉米露出了會心的笑容。
“沒有醫(yī)保救助的話，可能早都沒我了?！苯衲?7歲的計巧過是彬州市北極鎮(zhèn)人。她身患腦梗已十余年，相比患病的不幸，她覺得自己又是幸運的。
10年來，從享受農(nóng)村合作醫(yī)療到現(xiàn)在的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險，政策越來越好、越來越方便，計巧過覺得生活越來越幸福。
愁云
2012年10月，計巧過愁云滿面。她患上了腦梗。
“那時候，我一直覺得手腳發(fā)麻，由于沒有健康意識，也沒有人給指導(dǎo)，不知道是腦梗前兆?！庇嬊蛇^嘆了口氣說，“我是怕花錢、怕住院，所以想著能扛就扛過去?！?/p>
怕啥來啥，計巧過最終沒有扛過去。當(dāng)時病發(fā)后，她到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院檢查，有人建議她去咸陽市的大醫(yī)院治療。一聽住院得五六千元，而且要常年吃藥，全家人頓時覺得“天塌了”。
“算了不治了，回家買點藥，到衛(wèi)生室打幾天吊瓶。”計巧過對丈夫說。后來得知住院合療報銷比例在50%以上，她才下定決心到咸陽去住院。住院十來天，他們先后支付了近6000元，報銷下來，只花了2000多元，一家人第一次感受到合療的實惠。
計巧過笑稱自己得了個“富貴病”，每個月都要買藥，這讓她感到非常心疼，所以吃藥的時候，她想著能省就省點，感覺稍微好點，藥就減量，卻不知這樣給病情帶來了隱患。
彬州市健康總院北極分院醫(yī)生為計巧過測量血壓。
心病
2017年3月，計巧過又一次住院了。她說，這次住院主要是治了她的“心病”。
計巧過在彬州市健康總院（原彬州市人民醫(yī)院）住院期間，主治大夫了解到她在平時吃藥期間存在減量的情況，不僅對其進(jìn)行了指導(dǎo)，更是幫她代辦了門診慢性病支付的相關(guān)手續(xù)，為后續(xù)買藥減輕了負(fù)擔(dān)。住院十多天，計巧過合療報銷比例在80%左右，報銷下來只花了1000多元。
“現(xiàn)在一個月買500多塊錢的藥，醫(yī)保報銷下來，自己只需掏100多元，而且是即買即報。”計巧過的兒子說，如今不光報銷方便，藥品價格也便宜了好多。就拿他經(jīng)常買的兩種降壓藥來說，苯磺酸氨氯地平以前的價格在28元以上，而且是7片或者14片的包裝，而現(xiàn)在21片的苯磺酸氨氯地平售價只有1.19元；阿托伐他汀之前每盒售價在30元以上，現(xiàn)在每盒售價僅為2.86元。
彬州市健康總院神經(jīng)內(nèi)科主任郭芳云介紹，2018年11月，國家發(fā)布了“4+7”城市藥品集中采購文件，之后各個省、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開始藥品集中采購，這不僅減輕了群眾的用藥負(fù)擔(dān)，讓老百姓看得起病、吃得起藥，也提高了群眾用藥安全，讓群眾用上“低價格、高質(zhì)量”的藥品。
郭芳云（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊對患者進(jìn)行會診。
方便
2022年初，再住院時，計巧過選擇了北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。因為她在家門口就能享受到彬州市健康總院的醫(yī)療服務(wù)。
去年以來，彬州市醫(yī)共體實行，彬州市健康總院神經(jīng)內(nèi)科對彬州市北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院實行對口幫扶，郭芳云兼任該院的業(yè)務(wù)副院長。她帶領(lǐng)團(tuán)隊為全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了腦卒中的識別及救治的專題培訓(xùn)；為他們解讀了2022心衰指南的分期、分型及新四聯(lián)療法；教會相關(guān)醫(yī)生耳石癥的手法復(fù)位方法；為該院數(shù)例疑難病例做出了正確診斷。在他們團(tuán)隊的建議下，北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展了腦鈉肽和甲狀腺功能的檢查，提升了基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平。
“這次在北極中心衛(wèi)生院住院，醫(yī)生是彬州市健康總院的醫(yī)生，用藥和之前的一樣，而且在家門口看病，方便還省錢。最主要的是，不用拖累兒女。”計巧過笑著說。
計巧過的兒子了解到，北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院現(xiàn)在是彬州市健康總院北極分院，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)水平都不錯。這次住院和之前最大的區(qū)別就是不用自己先行墊付費用，這樣一來，緩解了不少壓力。住院期間，計巧過只預(yù)交了800元，治療期間再沒有收任何費用，出院當(dāng)場就結(jié)算報銷了，比例達(dá)90%。
工作人員為群眾辦理門診慢病支付相關(guān)手續(xù)。
守護(hù)
近期，溫度驟降，但計巧過心里卻是暖的。
“國慶節(jié)前夕，北極鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)生到我家來，又是幫我量血壓，又是問我健康情況和慢病報銷情況，還給我免費發(fā)放了10瓶抗栓丸。”計巧過感激地說，現(xiàn)在政策好了，自己的健康被守護(hù)著，心情舒暢多了。
彬州市醫(yī)療保障經(jīng)辦中心副主任孫金鐘表示，計巧過所提到的是彬州市衛(wèi)健部門的簽約醫(yī)生服務(wù)。從2017年，彬州市公衛(wèi)系統(tǒng)建立了居民健康檔案，不僅方便醫(yī)生出具更有效的治療方案，而且使得醫(yī)保部門第一時間根據(jù)簽約服務(wù)情況，即時辦理“兩病”享受資格納入和門診特殊病申報辦理，健全防止因病返貧致貧動態(tài)監(jiān)測預(yù)警和幫扶機(jī)制，監(jiān)測篩查參保群眾因病支出情況，織密了醫(yī)保扶貧保障網(wǎng)。
為解決醫(yī)保服務(wù)堵點、痛點、難點，我省持續(xù)推進(jìn)數(shù)字化建設(shè)，讓智慧醫(yī)保“飛入”尋常百姓家，實現(xiàn)醫(yī)保信息互聯(lián)互通，打造便捷高效的醫(yī)保服務(wù)。我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險實現(xiàn)了統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資管理、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理。截至目前，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保3107.84萬人。
如今，計巧過生活基本可以自理，她的臉上沒有了愁云，去除了心病，減少了對兒女的牽絆。有了健康“守護(hù)”，她說，醫(yī)保為群眾撐起了“健康傘”。作者：王琦
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