2022-12-16 10:54:15
12月15日下午，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會，介紹基層醫(yī)療服務(wù)保障有關(guān)情況，并回答媒體提問。
元旦和春節(jié)的返鄉(xiāng)潮即將到來
如何做好農(nóng)村地區(qū)重點(diǎn)人群的管理？
北京市懷柔區(qū)琉璃廟鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳靜靜表示，針對農(nóng)村地區(qū)，目前主要是依托現(xiàn)有的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊，經(jīng)過這幾年的建設(shè)和磨煉，家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)網(wǎng)格全覆蓋的規(guī)模，在工作磨合中，跟鎮(zhèn)鄉(xiāng)管理網(wǎng)格也實(shí)現(xiàn)了對接，村公共衛(wèi)生委員會成員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、志愿者，都可以參與到健康管理工作中來。在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以給居民做一些健康咨詢，另外他們也可以了解到居民的需求，及時反饋。
在工作方式方法上，還要因地制宜。像懷柔區(qū)，地域南北狹長，有16個鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道，每個街道、每個地區(qū)的工作方法不一樣。鎮(zhèn)居民比較習(xí)慣“大喇叭”廣播，大喇叭一響，所有居民都能聽到。最近，我們就在用大喇叭循環(huán)播放關(guān)于用藥知識，比如哪些藥是退熱的，哪些能緩解感冒癥狀的，哪些藥和哪些藥里面的成分是一樣的。這樣，村民第一能聽得到，第二能聽得懂，第三心里比較踏實(shí)。即便我們沒有這個藥，但是有那個藥，這樣讓大家能夠接受，達(dá)到宣傳的效果。
另外，服務(wù)網(wǎng)格中的志愿者和鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們本來就生活在鄉(xiāng)里，通過鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的關(guān)系，有些知識是可以口口相傳的，他們能夠及時收集和反饋居民的需求，也便于提前應(yīng)對和解決。
對于重點(diǎn)人群的健康管理，首先，我們是屬地統(tǒng)籌管理，建立屬地主責(zé)的醫(yī)療救治小分隊，里面有鄉(xiāng)村醫(yī)生，也有志愿者。第二方面，我們做好重點(diǎn)人群的健康狀況調(diào)查，會實(shí)時更新信息。第三方面，就是強(qiáng)化服務(wù)能力，一方面跟轄區(qū)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的醫(yī)生建立一個業(yè)務(wù)對接，在核心醫(yī)院醫(yī)生的指導(dǎo)下，提升服務(wù)水平。另外，家庭醫(yī)生也會接受市、區(qū)級培訓(xùn)，培訓(xùn)完以后也會對志愿者和鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提升整個健康管理團(tuán)隊的服務(wù)能力，做好健康管理工作。
偏遠(yuǎn)農(nóng)村的老年人如果癥狀較重
如何前往上級醫(yī)院就診？
河北省邯鄲市大名縣西未莊鄉(xiāng)中未城村鄉(xiāng)村醫(yī)生翟大龍介紹，首先，我們已經(jīng)做到了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。我們和村里65歲以上的老年人都進(jìn)行了簽約，每周開展一次隨訪，提供健康監(jiān)測、用藥監(jiān)測服務(wù)，及時掌握老人的健康狀況，藥品是否短缺，甚至糧油米面短缺等情況，彼此之間已經(jīng)建立起了很好的信任基礎(chǔ)和濃厚的感情基礎(chǔ)。
其次，科學(xué)提供居家健康服務(wù)。如果老人感染新冠以后，對無癥狀或者癥狀輕微的老人，在身體健康允許的情況下，我們建議老人進(jìn)行居家治療，并通過入戶、電話、微信等多種方式指導(dǎo)他們合理用藥。對于合并有基礎(chǔ)疾病的老人，我們會增加隨訪頻次，同時為老人配送預(yù)防新冠的中藥液和相關(guān)治療用藥。
最后，及時協(xié)助做好轉(zhuǎn)診服務(wù)，如果癥狀加重，超出了我們的服務(wù)能力，我們會第一時間和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取得聯(lián)系，在保障安全的前提下進(jìn)行轉(zhuǎn)診，協(xié)助做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。對失能老人，或者是高齡行動不便的感染者，我們會在上級醫(yī)院專家的綜合評估后，決定收治方式，如果不允許居家，我們會協(xié)助老人通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院救護(hù)車進(jìn)行轉(zhuǎn)診。
對老年人如何進(jìn)行分類分級服務(wù)
第一類是一般人群，即風(fēng)險相對較低人群，對這類人群主要是加強(qiáng)健康教育，未接種疫苗的要動員他們及時接種疫苗。
第二類是次重點(diǎn)人群，即具備一定風(fēng)險人群，這類人群要在一級服務(wù)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)居家觀察，及時提供用藥指導(dǎo)，基層解決不了的問題要及時轉(zhuǎn)診。
第三類人群主要是風(fēng)險較高人群，年齡較大且有基礎(chǔ)疾病的，對這類人群，發(fā)現(xiàn)有新冠的情況要進(jìn)行評估，根據(jù)需要及時轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。重點(diǎn)是要保健康、防重癥，通過分類分級對不同人群進(jìn)行服務(wù)。
農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員是否有充足的經(jīng)驗(yàn)和準(zhǔn)備來應(yīng)對疫情？如何保護(hù)好自己？
河北省邯鄲市大名縣西未莊鄉(xiāng)中未城村鄉(xiāng)村醫(yī)生翟大龍介紹，一是我們已經(jīng)積累了豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。近三年以來，我們鄉(xiāng)村醫(yī)生群體在疫情防控一線的多個戰(zhàn)場，比如說核酸檢測點(diǎn)、疫苗接種臺、卡口執(zhí)勤、隔離點(diǎn)值班等，充分發(fā)揮了基層疫情防控“哨點(diǎn)”作用，同時也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，有能力、有信心保護(hù)好我們自己。
二是做實(shí)做細(xì)消殺工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)常對我們進(jìn)行新冠肺炎防控知識培訓(xùn)，我們時刻保持警惕，每天做好村衛(wèi)生室定期通風(fēng)和環(huán)境消毒，同時做好自我防護(hù)，在工作期間，穿工作服，戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏和醫(yī)用手套進(jìn)行接診。
三是嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診。在接診時認(rèn)真做好預(yù)檢分診，仔細(xì)詢問就診人員是否有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等相關(guān)癥狀，是否自行服用過退燒藥等相關(guān)藥品。如就診人員出現(xiàn)新冠肺炎十大癥狀，先進(jìn)行抗原檢測，如抗原檢測陽性，接診以后對村衛(wèi)生事進(jìn)行終末消毒。
目前，各地已經(jīng)陸續(xù)開始線上問診模式進(jìn)行診療，鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)化為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭巡診小分隊負(fù)責(zé)人，通過網(wǎng)絡(luò)的方式，為大家進(jìn)行耐心細(xì)致的指導(dǎo)用藥，我本人也是其中一員。每天接聽電話、微信等200多人次。通過這樣的網(wǎng)絡(luò)診療模式指導(dǎo)大家合理用藥，減少大家選擇藥品的盲目性，幫助這些家庭成員早日康復(fù)，當(dāng)好百姓身邊的健康守門人。
四方面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
一是各地的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制要切實(shí)發(fā)揮作用，動員各方力量支持社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展工作，形成疫情防控合力。
二是為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備必要的設(shè)備，加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必備藥品和抗原的配備。
三是切實(shí)增加基層人力，短期內(nèi)可通過二三級醫(yī)院下派基層、招募近五年內(nèi)退休醫(yī)務(wù)人員以及將在其他崗位的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員充實(shí)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
四是積極發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作用，加強(qiáng)對其成員單位發(fā)熱診室（門診）建設(shè)運(yùn)行的技術(shù)指導(dǎo)。統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員調(diào)配，暢通雙向轉(zhuǎn)診通道，加強(qiáng)對基層的技術(shù)支持、培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)控。
切實(shí)提高基層發(fā)熱診室覆蓋率
截至2022年10月底，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共建成發(fā)熱診室（門診）1.94萬家，占比45%。建設(shè)具有預(yù)檢分診功能的發(fā)熱哨點(diǎn)2.2萬個，占比52%。
目前，河南、山東、湖北、兵團(tuán)和浙江發(fā)熱診室（門診）設(shè)置比例已經(jīng)達(dá)到90%以上，其他省市正在加快建設(shè)。
相關(guān)部門正在指導(dǎo)各地加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)熱診室（門診）建設(shè)，力爭到2023年3月底實(shí)現(xiàn)基層發(fā)熱診室（門診）覆蓋率提高到90%左右的目標(biāo)，有效提高基層機(jī)構(gòu)對發(fā)熱患者接診能力。
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