2022-12-28 10:02:08
12月26日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布公告，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防、控制措施；不再納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。當(dāng)前，我國疫情防控進(jìn)入新階段，面臨新形勢、新任務(wù)，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。
12月27日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開新聞發(fā)布會(huì)，國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局相關(guān)負(fù)責(zé)同志和有關(guān)專家出席，介紹新冠病毒感染實(shí)施“乙類乙管”措施有關(guān)情況。
臨近元旦和春節(jié)，隨著人員流動(dòng)，疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療資源相對薄弱，實(shí)行“乙類乙管”之后，農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療救治以及藥品保障工作將如何開展？
國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝表示，農(nóng)村的疫情防控和健康服務(wù)我們高度關(guān)注，做好農(nóng)村疫情防控，也是新階段疫情防控的重點(diǎn)。做好農(nóng)村疫情防控，其實(shí)最主要的是兩點(diǎn)關(guān)鍵措施，一方面，藥品要能下去，藥品要能配送到最末端、最終端，除了縣和鄉(xiāng)以外，村衛(wèi)生室也都能夠配足配齊需要的藥品。另一方面，就是重癥能夠轉(zhuǎn)上來，在農(nóng)村地區(qū)發(fā)現(xiàn)重癥患者后，能夠及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)出來，送到有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。為此，我們出臺(tái)了相關(guān)措施，要求加強(qiáng)農(nóng)村疫情防控，特別是在兩節(jié)期間，我們作出了部署和安排。
第一，要求在農(nóng)村以縣為單位網(wǎng)格化布局縣域醫(yī)共體，縣、鄉(xiāng)、村都要發(fā)揮各自承擔(dān)的功能任務(wù)，把有合并癥的老年人，以及兒童這些高風(fēng)險(xiǎn)人群都納入醫(yī)聯(lián)體管理。
第二，要充分發(fā)揮我們國家已經(jīng)建立起來的城鄉(xiāng)對口支援機(jī)制作用，要求在省內(nèi)，由城市二級以上醫(yī)院跟縣醫(yī)院建立結(jié)對關(guān)系進(jìn)行分區(qū)包片，充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用，一旦發(fā)生需要重癥救治的情況，要發(fā)揮市和縣之間的兩級轉(zhuǎn)診機(jī)制作用。
第三，充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，把高風(fēng)險(xiǎn)人群管起來，對他們的健康狀況進(jìn)行摸底，根據(jù)不同健康風(fēng)險(xiǎn)等級實(shí)施健康管理。一旦發(fā)生病情變化的時(shí)候要及時(shí)轉(zhuǎn)診。
第四，要進(jìn)行分級診療和分類救治，特別是對重癥患者，要立即轉(zhuǎn)診到具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果患者不具備轉(zhuǎn)診條件，我們要求城市支援醫(yī)院要通過遠(yuǎn)程或者派駐專家指導(dǎo)的方式，指導(dǎo)開展醫(yī)療救治。同時(shí)，要求各地在兩節(jié)期間，支援醫(yī)院要派駐人員在縣醫(yī)院駐點(diǎn)指導(dǎo)，另外也要求各地組派巡回醫(yī)療隊(duì)，在兩節(jié)期間加大對農(nóng)村地區(qū)的巡診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群，及早采取相應(yīng)干預(yù)措施。
大家都非常期待能夠回歸到新冠疫情發(fā)生前的生活狀態(tài)和節(jié)奏。這一輪疫情防控政策調(diào)整之后，是否意味著我們離走出大流行、回歸疫情前的生活節(jié)奏更近了一步？
國家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長梁萬年表示，從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起的重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢的變化所做出的，可以說這次的調(diào)整正是綜合分析認(rèn)為我們離走出大流行又近了一步而做出的。
然而，當(dāng)前新冠疫情仍在全球持續(xù)流行，病毒變異還存在很多的不確定性，國內(nèi)疫情總體還處于快速的上升階段。受各地人群的流動(dòng)性、人口密度、人口免疫水平的差異，各地迎來疫情高峰的時(shí)間會(huì)有所差別。
未來一段時(shí)間內(nèi)，各地將陸續(xù)面臨疫情的流行和醫(yī)療救治的壓力，為此，我們?nèi)匀徊荒芊湃尾还?，而是要更加精?zhǔn)、更加科學(xué)的防控，將重癥救治、保障日常醫(yī)療衛(wèi)生需求、防止醫(yī)療資源擠兌放在更加重要的位置，將農(nóng)村地區(qū)的防控和救治能力建設(shè)放在更加突出的位置。
當(dāng)前，需要落實(shí)好新形勢下政府、部門、單位、個(gè)人的新任務(wù)，一方面，政府、部門、衛(wèi)生健康系統(tǒng)等將會(huì)按照法律規(guī)定和職責(zé)要求，繼續(xù)做好相關(guān)的防控和救治工作，做好應(yīng)對可能風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)準(zhǔn)備，千方百計(jì)地降低重癥、減少死亡、保護(hù)健康；另一方面，特別需要公眾繼續(xù)配合落實(shí)好相關(guān)的防控措施，做好個(gè)人防護(hù)，合理就醫(yī)，減少不必要的流動(dòng)和聚集，降低短期內(nèi)流行高峰所帶來的醫(yī)療資源的沖擊。
當(dāng)前疫情廣泛傳播，有的地方病例出現(xiàn)激增。當(dāng)前形勢下，調(diào)整為“乙類乙管”之后，國家醫(yī)療儲(chǔ)備是什么樣的情況？能否滿足救治需要？
焦雅輝介紹，現(xiàn)在隨著疫情發(fā)展進(jìn)入到不同階段，各個(gè)地方的需求是不一樣的，有的地方現(xiàn)在是疫情進(jìn)展的過程中，發(fā)熱門診的診療需求供需矛盾比較突出。有的地方隨著重癥患者的出現(xiàn)，急診和重癥的救治需求壓力是很大的。我們也采取多種措施，指導(dǎo)地方不斷擴(kuò)充醫(yī)療資源，擴(kuò)大我們的醫(yī)療服務(wù)供給，滿足患者的診療需求。在擴(kuò)充發(fā)熱門診醫(yī)療資源方面，我們主要采取了以下幾個(gè)措施。
一是擴(kuò)容發(fā)熱門診資源。我們要求二級以上醫(yī)院和所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都要開設(shè)發(fā)熱門診或者發(fā)熱診室，應(yīng)開盡開、應(yīng)設(shè)盡設(shè)。截止12月25日，全國二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診超過1.6萬個(gè)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)的發(fā)熱門診和發(fā)熱診室超過4.1萬個(gè)。同時(shí)，我們簡化發(fā)熱門診的就診流程，增加藥品配備，提高發(fā)熱門診醫(yī)療服務(wù)效率。另外，在有一些地方，像北京、上海、安徽、江蘇、山東等省份，也通過利用方艙醫(yī)院、體育館、核酸采樣點(diǎn)，把它們改造成臨時(shí)發(fā)熱診療點(diǎn)，不斷滿足發(fā)熱患者的診療需求。
二是推行分級診療。我們要求在城市，以地級市為單位，劃分網(wǎng)格化的醫(yī)聯(lián)體，在農(nóng)村以縣為單位組建縣域醫(yī)共體，利用分級診療的模式，充分發(fā)揮城鄉(xiāng)三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)各司其職、各負(fù)其責(zé)，為患者提供分層分級的醫(yī)療救治服務(wù)。
三是提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，為發(fā)熱患者提供線上咨詢和用藥指導(dǎo)，開具相應(yīng)的處方，利用線下第三方配送，來滿足患者的用藥需求。
四是多渠道增加藥品供給。我們也了解，相關(guān)部門在加大藥品的生產(chǎn)、配送和供應(yīng)，更多的患者可以通過零售藥店或者線上購藥的方式，來獲得需要的藥品。
對于重癥患者救治這方面，是我們當(dāng)前工作的重點(diǎn)。
第一點(diǎn)就是擴(kuò)容全國的重癥醫(yī)療資源，全國各地也按照我們的要求，擴(kuò)容和改造定點(diǎn)醫(yī)院、亞定點(diǎn)醫(yī)院，同時(shí)增加二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥資源，重點(diǎn)拓展三級醫(yī)院的重癥醫(yī)療資源，包括床位、設(shè)備以及人員培訓(xùn)。我們也建立了日調(diào)度制度，隨時(shí)調(diào)度各地醫(yī)療資源準(zhǔn)備和使用情況。
第二點(diǎn)是關(guān)口前移，通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)把合并基礎(chǔ)疾病的老年人管理起來，根據(jù)他們的健康風(fēng)險(xiǎn)等級來實(shí)施分級健康管理。這項(xiàng)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也在進(jìn)行進(jìn)展當(dāng)中。
第三點(diǎn)是我們要求三級醫(yī)院要發(fā)揮重癥救治的兜底保障作用，同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要擴(kuò)容急診的接診能力，擴(kuò)容醫(yī)院床位收治的能力。要求醫(yī)院要暢通急診和住院病房收治之間的綠色通道，我們提出一個(gè)要求，就是對于急診留觀的重癥患者要實(shí)現(xiàn)24小時(shí)清零收治，把急診資源能夠更快速的循環(huán)和周轉(zhuǎn)起來，能夠收治更多的重癥患者，提供重癥診療服務(wù)，最大程度實(shí)現(xiàn)重癥患者的應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治。同時(shí)，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于重癥患者的救治，要落實(shí)急危重癥患者搶救制度、疑難病例會(huì)診和討論制度、整體護(hù)理制度等。對于新冠感染患者，要進(jìn)行同質(zhì)化和規(guī)范化治療，多學(xué)科共同提供基礎(chǔ)疾病診療服務(wù)。另外，對于120的供需緊張問題，我們也指導(dǎo)各地，一方面擴(kuò)容120急救電話接聽能力，另一方面要提高120急救車輛的響應(yīng)率。利用多個(gè)渠道來解決非急救轉(zhuǎn)運(yùn)的需求，保證120救護(hù)車能夠主要承擔(dān)急危重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)。
第四點(diǎn)是我們強(qiáng)烈建議或者呼吁老年人能夠加強(qiáng)疫苗接種，預(yù)防和降低重癥和病亡的發(fā)生。
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