2024-02-22 15:22:32
近日，西安交大一附院榆林醫(yī)院心血管外科王海晨主任團隊在多學科合作下，通過急救綠色通道，24小時內(nèi)成功為2名A型主動脈夾層患者實施急診手術(shù)。目前，2名患者已全部脫離生命危險。
新年伊始，當大家還沉浸在過年的喜悅中時，一顆身體內(nèi)的“不定時炸彈”卻讓內(nèi)蒙的李先生（化名）痛苦難耐，命懸一線！在當?shù)蒯t(yī)院完善主動脈CTA檢查后，診斷為A型主動脈夾層。
A型主動脈夾層(ATAAD)是一種高致死率、高并發(fā)癥的主動脈急癥，48小時內(nèi)死亡率高達50%！一旦主動脈破裂大出血，將導致患者立即死亡，喪失手術(shù)機會。想要保命，就必須盡快轉(zhuǎn)移到有救治能力的醫(yī)院進行外科手術(shù)治療。
接到求救電話后，王海晨主任立即集結(jié)心外科醫(yī)生組、體外循環(huán)組、護理團隊嚴陣以待；同時在重癥醫(yī)學科陳永勝主任團隊、麻醉科惠勇主任團隊、劉亞玲護士長團隊等多學科配合下，開始術(shù)前準備，一場爭分奪秒的緊急救援就此展開！
晚上22點，李先生被120救護車送達西安交大一附院榆林醫(yī)院。與家屬進行充分術(shù)前溝通，完善術(shù)前檢查后，李先生被緊急推入手術(shù)室。術(shù)中，探查主動脈根部瘤樣增寬、主動脈瓣大量返流、主動脈夾層廣泛形成，累及左右冠狀動脈開口上方1cm及降主動脈全程，王海晨主任當機立斷為患者做了Bentall+全弓置換+象鼻支架植入術(shù)。經(jīng)過團隊的共同努力，手術(shù)順利完成。
大家還來不及休息，就再次接到西安交大一附院榆林醫(yī)院胸痛中心通知，將從榆林市周邊縣城轉(zhuǎn)運一名懷疑A型主動脈夾層的患者。該患者突發(fā)昏迷，意識不清，循環(huán)不穩(wěn)定。當患者抵達醫(yī)院后，王海晨主任團隊一刻也不敢耽誤，通過綠色通道緊急接診，完善CTA，確診急性A型主動脈夾層?？紤]患者年紀偏大，王海晨主任團隊緊急研判后，決定保留患者的主動脈瓣瓣膜，為患者實施A型夾層的“西交術(shù)式（XJ-procedure）”。從患者麻醉到患者出手術(shù)室，歷時6小時，讓患者平穩(wěn)闖過難關(guān)。
術(shù)后，兩位A型夾層患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學科，在重癥醫(yī)學科陳永勝主任的指導下進行術(shù)后的嚴密監(jiān)護和治療。
據(jù)了解，兩位患者術(shù)后第二天均已清醒、脫離呼吸機，恢復良好。
24小時急診搶救兩名A型主動脈夾層患者，僅僅是心外科日常工作的縮影。西安交大一附院作為A型夾層年手術(shù)量全國前三的大型心血管疾病診療中心，每年手術(shù)救治急性A型主動脈夾層500余例。患者圍手術(shù)期存活率達95%，1年隨訪生存率達93%。全科醫(yī)生24小時待命、不分晝夜，咬緊牙關(guān)堅守著挽救了一個又一個生命及家庭。榆林地處陜甘寧蒙晉交界，此前周圍近300公里的醫(yī)院沒有心外科，而對于主動脈夾層這類嚴重危及生命的重癥、急癥，過去只能轉(zhuǎn)運至西安或者北京，路途遙遠，大多數(shù)病人在轉(zhuǎn)運途中破裂死亡。西安交大一附院榆林醫(yī)院作為建設(shè)中的國家區(qū)域醫(yī)療中心，依托西安交通大學第一附屬醫(yī)院開設(shè)心血管外科，填補了陜甘寧蒙晉交界300公里范圍內(nèi)沒有心外科的空白。建科以來，科室開展了包括A型主動脈夾層、微創(chuàng)瓣膜手術(shù)、先心病治療、ECMO治療等大量高難度心臟外科手術(shù)。未來，西安交大一附院榆林醫(yī)院心外科將不負使命、砥礪前行，切切實實做到讓老百姓在家門口享受與西安交大一附院國家醫(yī)學中心“同質(zhì)化”的服務(wù)與治療。
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