2024-04-15 09:16:37
4月11日，國家醫(yī)保局2024年上半年例行新聞發(fā)布會舉行，回應了社會關切的熱點問題。
醫(yī)保藥品目錄實現(xiàn)全國基本統(tǒng)一
國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇在發(fā)布會上介紹，國家醫(yī)保藥品目錄品種范圍實現(xiàn)全國基本統(tǒng)一，目錄內西藥和中成藥由國家層面統(tǒng)一確定和管理，各地不作調整，支付范圍全國統(tǒng)一。
“這不僅體現(xiàn)了制度公平，也有利于異地就醫(yī)直接結算等工作?！秉S心宇說，藥品目錄是醫(yī)?；鹚Ц顿M用的藥品范圍，目錄內品種包括西藥、中成藥、中藥飲片等。現(xiàn)行版國家醫(yī)保藥品目錄中，共計有3088種西藥和中成藥，以及892種中藥飲片。
黃心宇介紹，國家醫(yī)保局成立后，建立了動態(tài)調整機制，每年將一些新上市的新藥、好藥增補進入目錄，已累計納入藥品744種，目錄內西藥和中成藥數(shù)量從2017年的2535種，增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。統(tǒng)計顯示，目前，全國公立醫(yī)院采購的藥品中，目錄內品種的采購金額占比已超過90%。
此外，通過談判等措施引導目錄內藥品價格回歸合理，減輕患者負擔。
更多“門慢特”患者享受跨省直接結算
2024年將擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍，讓更多的門診慢特病患者能享受異地直接結算。
國家醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心副主任隆學文介紹，今年將在現(xiàn)有5種門診慢特病跨省直接結算基礎上，進一步增加3至5種覆蓋人群多、藥物治療為主、待遇差異小的門診慢特病病種。
“除了擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍外，今年將進一步擴大跨省聯(lián)網定點醫(yī)院的范圍?！甭W文介紹，2023年，跨省聯(lián)網定點醫(yī)藥機構達到55.04萬家，比2022年底增長了68.37%。
此外，跨省異地就醫(yī)直接結算服務還將在就醫(yī)地管理、異地就醫(yī)結算監(jiān)測等方面提質增效。
精簡流程方便新生兒參保
國家醫(yī)保局將推進“高效辦成一件事”12項重點事項落地，包括推動新生兒參保等醫(yī)保相關事項形式優(yōu)化、流程精簡、服務提速。
國家醫(yī)保局辦公室副主任付超奇介紹，2024年12項醫(yī)保領域“高效辦成一件事”重點事項中惠及參保群眾8項、用人單位1項、醫(yī)藥企業(yè)2項、定點醫(yī)藥機構1項，主要涉及三方面內容：
一是形式優(yōu)化。包括群眾既能用社?？ň歪t(yī)購藥，也可以掃描醫(yī)保碼或刷臉實現(xiàn)醫(yī)保報銷；職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟可直接線上辦理，不需再去窗口；群眾可以更便捷地查詢醫(yī)保相關信息等。
二是流程精簡。通過信息共享聯(lián)辦，新生兒參保和生育醫(yī)療費用報銷、職工醫(yī)保參保人退休、企業(yè)破產時信息核查等不再需要多個部門跑腿辦理；符合條件的困難群眾可直接享受基本醫(yī)保參保資助，既不需申請，也不需先墊繳后報銷；同時，異地就醫(yī)直接結算將拓展到更多門診慢特病病種，更多罹患慢性病的群眾可以享受異地直接結算服務、減輕墊付壓力。
三是服務提速。群眾生育并提交申請后，10個工作日內可獲得生育津貼支付；醫(yī)藥企業(yè)提交申請后，藥品賦碼可在10個工作日內完成審核；及時與定點醫(yī)療機構結算合規(guī)醫(yī)療費用，進一步縮短辦理時間。
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