2024-05-23 15:09:28 段林 白凌燕
近年來(lái)，靖邊縣以著力實(shí)現(xiàn)一個(gè)目標(biāo)，開展兩個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，構(gòu)建三級(jí)醫(yī)保體系，抓好四項(xiàng)重點(diǎn)工作、緊扣五個(gè)醫(yī)保建設(shè)的“12345”醫(yī)療保障工作新格局，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、更加高效、更加便捷，不斷增強(qiáng)全縣群眾的醫(yī)保獲得感和滿意度。
該縣以全縣群眾健康有“醫(yī)”靠為目標(biāo)，持續(xù)完善多層次醫(yī)療保障體系。建設(shè)以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療救助為托底，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系，實(shí)現(xiàn)更好保障病有所醫(yī)的目標(biāo)?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障落實(shí)到位，穩(wěn)步推進(jìn)了新的門診慢特病方案，啟動(dòng)了職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，實(shí)施了“全民健康?！?，創(chuàng)新開展了易返貧致貧人口醫(yī)療資助，有效減輕了易返貧致貧人口的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時(shí)，慈善捐助、醫(yī)療互助也為部分患者減輕了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。經(jīng)過(guò)持續(xù)加強(qiáng)建設(shè)，全縣多層次醫(yī)療保障體系已逐步完善。
該縣通過(guò)持續(xù)開展醫(yī)保政策學(xué)習(xí)宣傳和打擊欺詐騙保兩個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)。每年4月份舉辦打擊欺詐騙保集中宣傳月活動(dòng)。通過(guò)政府門戶網(wǎng)站、各類媒體和基層醫(yī)保服務(wù)站、基層定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、進(jìn)村入戶等方式，多渠道、多形式集中宣傳醫(yī)療保障政策。每年聯(lián)合衛(wèi)健等部門開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，配合市局組織的第三方機(jī)構(gòu)開展監(jiān)督檢查，在全縣醫(yī)藥行業(yè)形成“不敢騙、不能騙、不愿騙”的良好氛圍，牢牢守住群眾的“救命錢”。
該縣以縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為依托，以鎮(zhèn)（街）醫(yī)保服務(wù)站為延伸，以村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)室為末梢，進(jìn)一步完善縣、鎮(zhèn)、村“三位一體”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，提升鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。截至目前，已建立了26個(gè)醫(yī)療保障服務(wù)站、204個(gè)醫(yī)療保障服務(wù)室，配備人員269人，實(shí)現(xiàn)了全縣鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)全覆蓋。全面開通鎮(zhèn)村醫(yī)保專網(wǎng)，并給鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)保服務(wù)站授權(quán)開通新參保人員參保登記、異地就醫(yī)備案登記、醫(yī)?；拘畔⒉樵兊裙δ?，切實(shí)提升鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，讓群眾真正在家門口享受快速、便捷的醫(yī)保服務(wù)。
通過(guò)著力抓好參保繳費(fèi)、藥品集采、基金監(jiān)管和支付方式改革等四項(xiàng)重點(diǎn)工作，不斷擴(kuò)大基本醫(yī)保參保覆蓋面，確保全縣人民群眾及時(shí)享受醫(yī)療保障各項(xiàng)待遇。全縣城鄉(xiāng)居民和干部職工參保總?cè)藬?shù)持續(xù)穩(wěn)定，醫(yī)保參保繳費(fèi)工作位居全市前列。全縣28家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與藥品集采，已累計(jì)執(zhí)行國(guó)家集采8批次藥品，落地執(zhí)行的集采藥品有353個(gè)品種。每年對(duì)全縣兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋檢查，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行。積極推進(jìn)支付方式改革，在全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的DRG支付方式改革工作，目前3家醫(yī)療機(jī)構(gòu)已啟動(dòng)試點(diǎn)，將逐步全面推行，進(jìn)一步促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)醫(yī)療行為規(guī)范管理，合理控制醫(yī)療費(fèi)用，優(yōu)化醫(yī)療方式，減少“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象，切實(shí)減輕醫(yī)保及患者負(fù)擔(dān)。
推進(jìn)公平、法治、價(jià)值、規(guī)范和智慧醫(yī)保等五個(gè)醫(yī)保建設(shè)。通過(guò)設(shè)立“常態(tài)化領(lǐng)導(dǎo)接待窗口”，推進(jìn)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”，持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)保精細(xì)化規(guī)范化管理。以“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)?！睘閷?dǎo)向，強(qiáng)化推進(jìn)醫(yī)保電子憑證應(yīng)用、慢保網(wǎng)上鑒定。逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)?！八⒛槨敝Ц?，拓展更多醫(yī)保服務(wù)應(yīng)用場(chǎng)景，著力提升參保群眾就醫(yī)結(jié)算的便利性。 通過(guò)構(gòu)建“12345”醫(yī)療保障工作新格局，全面打造優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保服務(wù)體系，推動(dòng)了醫(yī)療保障各項(xiàng)政策措施落實(shí)落細(xì)，不斷提高人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和安全感，為全縣高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)了醫(yī)保力量。
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