2024-08-06 09:57:20
近年來,在不少農(nóng)村地區(qū),一般疾病能在家門口的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診治療。
門診大廳里,各地方言夾雜;門外停車場,鄰省車牌時(shí)見。湘贛兩省交界處的湖南長沙瀏陽市社港鎮(zhèn),常住人口不足5萬,2023年鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量達(dá)40萬人次。
不只社港鎮(zhèn),瀏陽全市35家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),已創(chuàng)建二級醫(yī)院7家;2023年,瀏陽基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療量占比達(dá)76%。
家門口就能享受放心的醫(yī)療服務(wù),受益最大的是群眾。瀏陽大瑤鎮(zhèn)的楊華,上個(gè)月突發(fā)腦梗,被送到就近的集里醫(yī)院,醫(yī)生立即實(shí)施介入取栓手術(shù),現(xiàn)在楊華已基本恢復(fù)正常。“醫(yī)術(shù)高,服務(wù)好?!睏钊A的妻子說,“看大病也不用跑大城市,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病越來越方便。”
黨的二十屆三中全會(huì)《決定》提出:“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局,加快建設(shè)分級診療體系,推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè),強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?!睘g陽市醫(yī)改瞄準(zhǔn)的就是這條路。
以前,人才缺乏,設(shè)備落后,患者就近就醫(yī)不便……瀏陽市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的諸多困惑,成為推進(jìn)醫(yī)改的“靶子”。
“改革體制機(jī)制,強(qiáng)化特色??啤!睘g陽市衛(wèi)健局體制改革科科長王科明說。
社港鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)骨傷科,多年前已被列為省級臨床重點(diǎn)??平ㄔO(shè)項(xiàng)目。全院九成門診量,來自這個(gè)特色???。
強(qiáng)???,突破障礙——
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能按照基層的藥品政策執(zhí)行,怎樣滿足??瓢l(fā)展需求?瀏陽將大型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的??茦I(yè)務(wù)進(jìn)行剝離,參照公立醫(yī)院管理,允許按照公立醫(yī)院的藥品政策執(zhí)行,擴(kuò)大診療范圍。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不允許做四類手術(shù),有條件的地方可否突破?申請醫(yī)改試點(diǎn),瀏陽為衛(wèi)生院爭取手術(shù)權(quán)限。集里醫(yī)院成為湖南省唯一一家設(shè)有重癥監(jiān)護(hù)室、能做開顱手術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。2023年,集里醫(yī)院做了1.7萬多臺(tái)手術(shù),其中三、四類手術(shù)占72%以上。
放開手術(shù)權(quán)限、放開設(shè)備設(shè)置許可、放開藥品使用限制,支持成立??漆t(yī)院、支持創(chuàng)建省市重點(diǎn)??啤⒅С謩?chuàng)建二級醫(yī)院……作為國家第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣、湖南唯一的國家級醫(yī)改示范縣,瀏陽出臺(tái)改革政策,既松綁放權(quán),又整體賦能。
建醫(yī)聯(lián)體、推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉,瀏陽因地制宜,給出多樣化“菜單”:市級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“牽手”,既有服務(wù)共享型,也有科室共建型,還有??坡?lián)盟型。
強(qiáng)專科,依托人才——
在瀏陽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,高層次人才或醫(yī)院急需的緊缺型人才,不僅能拿年薪,還可破格申報(bào)高級職稱。
集里醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心副主任白偉利,是從河南省一家三甲醫(yī)院引進(jìn)的學(xué)科帶頭人?!霸跒g陽的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,薪資最高的往往不是院長,而是學(xué)科帶頭人和一線專家?!卑讉ダf。
從2022年起,瀏陽推行全科診療模式,將基本醫(yī)療、基本公衛(wèi)、家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理等融為一體,做大特色??疲鰪?qiáng)綜合科室,做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。“專科醫(yī)療服務(wù)能力越強(qiáng),綜合科室和公共衛(wèi)生服務(wù)越好,相輔相成,形成良性循環(huán)。”集里醫(yī)院院長趙黎明說。